Há cerca de oito meses, eu estava no consultor da minha universidade e fechamos a sessão de terapia com ela, perguntando como eu estava.

“Estou me saindo muito melhor”, falei. “Obrigado por toda a ajuda que você teve. Significa muito.”

Mas, na verdade, eu estava mentindo. Na verdade, eu estava piorando. A vida ficou mais difícil e eu me deparei com desafios e lutas não ortodoxos que inevitavelmente me fizeram mal conseguir dormir. Eu estava bebendo demais, irritando meus amigos e me comportando de várias maneiras auto-destrutivas.

Fiquei mais deprimido do que na primeira vez em que vi o conselheiro, mas não queria que ela soubesse. Não queria que ela visse isso como uma afronta à sua competência ou aptidão como assistente social. A verdade era que ela se importava muito, e eu sabia disso. Ela era muito competente, fez todas as perguntas certas, me deu ótimos mecanismos de enfrentamento, e isso mostrou.

Mas mesmo se você tiver o melhor assistente social do mundo, ainda poderá piorar. E fiz, mas não queria que ela levasse para o lado pessoal.

Lembrei-me de tudo isso ao ler “O que seu terapeuta não sabe”, do psicólogo Tony Rousmaniere, no The Atlantic. No artigo, Rousmaniere explica sua forte resistência inicial ao big data em sua prática:

A psicoterapia é diferente de qualquer outro campo, pensei, com a arrogância que vem de não ser testada. Trabalhamos em um relacionamento humano. O que fazemos não pode ser medido.

Todas essas idéias mudaram, no entanto, quando Rousmaniere, como uma jovem terapeuta de 34 anos, teve uma paciente chamada Grace. Grace era uma viciada em heroína em recuperação que estava limpa há seis meses. Ela era uma mãe solteira desempregada que tinha uma infinidade de relacionamentos abusivos e estava no processo de montar sua vida e manter a custódia do filho.

Tudo parecia estar indo bem. Ela tinha um namorado que a respeitava e participava das reuniões de NA regularmente. Quando solicitada a resposta, Grace garantiu a Rousmaniere que as sessões eram produtivas, mas suas respostas eram frequentemente apressadas com um sorriso forçado. Quando Rousmaniere contou a seu supervisor sobre o processo de Grace, ele foi cauteloso:

“Ficar limpo é difícil”, ela me disse, “mas ficar limpo é mais difícil.”

Tornou-se claro que o supervisor de Rousmaniere estava certo: Grace não mostrou três compromissos e recorreu à heroína quando reapareceu. Tudo em sua vida estava desmoronando. Ela não tinha emprego, nem namorado, e usava regularmente.

Alguns meses depois, após a recidiva, Grace morreu e seu filho estava em um orfanato. Os eventos levaram a um episódio de introspecção semelhante a uma crise para Rousmaniere. Ele se perguntou: “O que eu poderia ter feito de diferente? Como eu poderia me tornar um terapeuta mais eficaz? ”Ele começou a relembrar uma conversa sobre se a psicoterapia poderia se beneficiar de dados e análises. Depois que Grace morreu, ele se viu de mente aberta para inserir mais dados em sua prática.

psicólogo Nova Iguaçu

Rousmaniere continua no artigo para explorar se o feedback sobre o desempenho, que dá aos terapeutas a consciência de quão bem eles estão fazendo seu trabalho, melhoraria a eficácia da psicoterapia. Em um campo altamente desafiador e sensível como a psicoterapia, a incorporação de dados e feedback objetivos é extremamente difícil. Especialmente em ambientes confidenciais e sensíveis, os terapeutas trabalham em ambientes privados e abrigados que não permitem comentários objetivos.

Os clientes também podem adoçar suas respostas em um esforço equivocado para proteger seus terapeutas. Matt Blanchard e Barry Farber, da Columbia University, perguntaram a 547 pacientes em uma pesquisa on-line sobre terapia se eles eram desonestos sobre a eficácia de sua terapia e a relação terapêutica.

O que eles acharam foi alarmante: 93% dos entrevistados relataram ter mentido para o terapeuta. 72,6% relataram mentir sobre pelo menos um tópico relacionado à terapia. Os motivos mais comuns para mentir incluem as seguintes razões:

Sentimentos românticos e sexuais por um terapeuta.

“Eu queria ser educado.”

“Eu queria evitar perturbar meu terapeuta.”

“Este tópico foi desconfortável para mim.”

Para combater a desonestidade que geralmente acompanha o feedback da terapia, Margarita Tartakovsky descreve uma abordagem conhecida como tratamento informado pelo feedback ou FIT. A abordagem usa dados de feedback formal para melhorar o bem-estar do cliente e diminuir as taxas de abandono e não comparências. A escala permite que os clientes sejam honestos sobre o feedback negativo ruim para seus terapeutas e que os terapeutas coletem dados precisos para ajudar a determinar como seus clientes estão realmente se saindo.

O próprio Rousmaniere usou o FIT com grande efeito: ele tinha um cliente chamado June que relatou que as habilidades que Rousmaniere estava ensinando a ela eram boas. Ele tinha um paciente que achava que estava indo muito melhor, mas na verdade estava piorando. Ela disse a ele que estava se sentindo melhor, mas depois de colocar um feedback em um iPad, ele soube que ela estava piorando, apesar dos esforços dele. Ele incorporou o feedback em vídeo de suas sessões para ajudá-lo a melhorar como terapeuta e começou a agir mais como um “parceiro igual” e menos como uma figura de autoridade.

Aqui, o big data ajudou o paciente de Rousmaniere a melhorar.

Vi em primeira mão o quão desafiador é usar métricas e dados do psicólogo Nova Iguaçu quando comecei como voluntário na linha direta de suicídio da minha escola e como consultor de crises na Crisis Text Line. Tive conversas com pessoas ao telefone que pareciam melhorar muito, apenas para que ligassem várias vezes mais tarde como “ligações crônicas”. Meus supervisores faziam planos de gerenciamento para tentar convencê-los a procure ajuda mais sustentável e eficaz porque não éramos terapeutas, fomos voluntários treinados.

Na época, tomei minhas falhas como um insulto. Eu trabalhei na linha direta de suicídio por telefone e tive problemas para acreditar que estava sendo útil.

Não foi até eu trabalhar na Linha de Texto de Crise que minha opinião sobre os planos de gerenciamento e os dados indicando ineficácia mudaram. Depois que comecei a trabalhar com o anonimato por trás da Crisis Text Line, os texters pareciam ser muito mais honestos sobre como estavam se sentindo após cada conversa. Alguns disseram que se sentiam exatamente iguais, se não piores. Alguns me disseram que se sentiam muito melhor reconhecendo seus pontos fortes.

A Crisis Text Line também emprega o uso de dados extensos que me ajudam a melhorar. A pesquisa mostra que os melhores conselheiros precisam adaptar seu idioma às pessoas com quem estão conversando. Usar a linguagem do texter em si tem sido um ponto essencial de feedback.

A Crisis Text Line também usa algoritmos para aumentar a eficácia das mensagens de texto para aconselhamento em situações de crise. Como a Linha de Texto de Crise visa principalmente jovens, 75% dos quais têm menos de 25 anos, o anonimato e a confidencialidade do julgamento social são importantes para os mais jovens. Muitos texters me disseram que esta é a primeira vez que contam às pessoas sobre seus problemas.

psicólogo Nova Iguaçu

Em vez de serem colocados no local, os texters me expressaram a importância de ter tempo para pensar e sentir antes de enviar uma mensagem de texto.

Embora o Mês Nacional de Conscientização sobre Prevenção ao Suicídio seja observado em setembro, a ideação suicida atinge o pico em abril e maio, de acordo com dados da Crisis Text Line.

Como uma fórmula, uma situação eficaz de aconselhamento para crises envolve a construção de relacionamento, a exploração de sistemas de apoio, a identificação de uma meta e a resolução colaborativa de problemas e a elaboração de um plano. O aconselhamento em crises não é terapia, mas ajuda a diminuir a escala dos pacientes.

Por meio da linha de texto Crisis, o big data também mostrou tendências sobre quais problemas aumentam e quando. Por exemplo, embora o Mês Nacional de Conscientização sobre Prevenção ao Suicídio seja observado em setembro, a ideação suicida atinge o pico em abril e maio, de acordo com dados da Crisis Text Line. Os dados também revelaram tendências em que um em cada cinco usuários com menos de 13 anos menciona a automutilação.

Os dados também mostraram que validar alguém e fazê-lo sentir-se ouvido é o fator mais importante para aconselhá-lo, enquanto uma crença comum é que indivíduos da mesma área geográfica ou sexo são melhores em aconselhar pessoas de origens ou identidades semelhantes. Isso significa que estranhos ajudam estranhos, mesmo quando não têm tempo.

O big data nunca será o fim de tudo para os psicoterapeutas, mas pode definitivamente ajudar, e os terapeutas devem considerar os dados como um auxílio didático. Os leitores da peça de Rousmaniere expressaram preocupações sobre medidas éticas dos pacientes para estarem cientes de como o FIT e os dados são usados ​​na terapia.

Os relacionamentos ainda são essenciais na psicoterapia. Os clientes têm o direito de não participar de medidas de dados como o FIT, se não quiserem, e os clientes devem estar envolvidos em colaboração. Além disso, nem todo psicoterapeuta ou assistente social terá recursos para implementar os dados. Nem todo mundo terá iPads. Nem todo mundo vai ter um especialista para consultar esses dados.

Para ser mais eficaz usando os dados, a sociedade precisa dedicar mais tempo e direciona para o uso de dados no consultório dos terapeutas. Como educador especial do centro da cidade, vi instruções baseadas em dados implementadas em minha escola com grande efeito. E se funcionar em um campo tão desafiador quanto a educação urbana, é possível que os dados sejam uma ferramenta eficaz no consultório do terapeuta.

Penso em quando agradeci à minha assistente social por me ajudar a melhorar. Parte do problema era que eu simplesmente não queria admitir que meu conselheiro era ineficaz. Era um ser humano, bem na minha frente, que investia muito tempo e esforço para garantir que eu estivesse melhorando. E mesmo não sendo, eu queria acreditar – e acima de tudo, queria que ela acreditasse – que eu era.

Se eu pudesse dizer a um iPad ou computador? Então o processo de recuperação teria mudado muito mais rapidamente, e o big data teria melhorado minha melhoria.